Facturation des tests antigéniques : nos conseils !

La date fatidique du 15 octobre 2021 a marqué la fin de la gratuité des tests antigéniques et T-PCR ! Dorénavant, les tests dits « de confort », ne seront plus en charge par l’Assurance Maladie, contrairement à ceux réalisés dans un but de dépistage (avec obligation de présenter une ordonnance).

Ainsi, toute personne non vaccinée désirant obtenir un passe sanitaire devra dès lors payer 44€ pour réaliser un test PCR, et entre 22 € et 30€ pour un test antigénique. Cette mesure a uniquement pour objectif de faire progresser la vaccination, qui elle est 100% gratuite et accessible à tous.

Concernant la facturation des tests antigéniques par les pharmacies, elle diffère en fonction du cas. Pour éviter tous rejets ou indus, nos experts tiers-payant Backoffice vous conseillent de bien suivre la procédure de la CPAM : 

1 – Lorsque le prélèvement et l’analyse sont réalisés par le pharmacien, il doit procéder de la manière suivante :

  • Identification du prescripteur : la pharmacie (numéro finess).
  • Identification du patient : le numéro de Sécurité Sociale du patient ou s’il n’a pas de papiers, avec le numéro de Sécurité Sociale 1 55 55 55 CCC 023 XX (CCC = caisse de rattachement de la pharmacie, exemple 691 pour Lyon, XX clé) et la date de naissance 31/12/1955.
  • Exonération 3 soins particuliers.
  • Produit : une PMR pour l’acte à 26€ sans TVA et une PMR pour le test à 8,49€ (8,05€ HT avec une TVA de 5,5%).

2 – Lorsque le pharmacien effectue l’analyse sans avoir fait le prélèvement, il doit procéder de la façon suivante :

  • Identification du prescripteur : la pharmacie (numéro finess).
  • Identification du patient : le numéro de Sécurité Sociale du patient ou s’il n’a pas de papiers, avec le numéro de Sécurité Sociale 1 55 55 55 CCC 023 XX (CCC = caisse de rattachement de la pharmacie, exemple 691 pour Lyon, XX clé) et la date de naissance 31/12/1955.
  • Exonération 3 soins particuliers.
  • Produit : une PMR pour l’acte à 16,20€ sans TVA.

3 – Les médecins et infirmiers peuvent se fournir gratuitement auprès des pharmacies d’officine. La facturation se fera de la façon suivante :

  • Identification du prescripteur : le numéro finess du médecin ou infirmier. S’il n’a pas de numéro finess, utiliser le 291991438
  • Identification du patient : le numéro de Sécurité Sociale 1 55 55 55 CCC 025 XX (CCC = caisse de rattachement de la pharmacie, exemple 691 pour Lyon, XX clé) et la date de naissance 31/12/1955.
  • Exonération 3 soins particuliers.
  • Produit : les tests ne peuvent pas être déconditionnés pour la délivrance aux professionnels de santé. Ils peuvent recevoir 2 boîtes si elles ne contiennent pas plus de 15 tests, et une boîte si elle en contient plus de 15. Il faudra facturer une PMR à 8,49€ X le nombre de tests par boîte (8,05€ HT avec une TVA de 5,5%).

Attention : Tout test, positif ou négatif, doit impérativement être saisi dans l’outil SI-DEP, le jour même où il a été réalisé.

Backoffice, la gestion de votre tiers-payant

Fort de son expérience passée dans le milieu de la santé, Kozea group a développé Backoffice, un ensemble de services dédiés à la gestion du tiers-payant. 

Backoffice regroupe 3 offres :

L’externalisation

Le professionnel de santé délègue l’ensemble des tâches liées au tiers-payant à un gestionnaire expert Backoffice.

Les formations

Backoffice propose 3 niveaux de formations adaptées aux professionnels de santé, pour connaître ou approfondir les rouages de la gestion du tiers-payant.

La gestion en interne

Un outil web est à disposition du professionnel de santé pour gérer en toute autonomie son tiers-payant. Il a été développé par l’équipe de développeurs de Kozea group en collaboration avec des pharmaciens.

N’hésitez pas à nous contacter pour plus d’informations : 

Par mail : backoffice@lagestiondutierspayant.fr 

Par téléphone : 04.27.11.83.97

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